锁骨内侧末端裂缝的内固定方法

锁骨骨折是最常见的裂缝之一，占所有骨折的2.6％-4％。由于锁骨中期的解剖学特征，中轴骨折更为常见，占锁骨骨折的69％，而锁骨的侧端和内侧骨折分别分别为28％和3％。

作为一种相对罕见的骨折类型，与由肩部外伤直接创伤引起的中轴锁骨骨折不同，锁骨内侧末端的骨折通常与多损伤有关。过去，锁骨内侧末端裂缝的治疗方法通常是保守的。然而，研究表明，内侧端部移位骨折的患者中有14％可能会出现症状性骨不连。因此，近年来，越来越多的学者倾向于涉及胸骨锁关节的内侧端部裂缝的外科治疗。但是，内侧锁骨碎片通常很小，并且使用板和螺钉固定存在局限性。就有效稳定骨折和避免固定失败而言，骨科医生的局部压力集中仍然是一个具有挑战性的问题。

i。沿锁骨LCP反转
锁骨的远端与近端具有相似的解剖结构，均具有广泛的基础。锁骨锁定压缩板（LCP）的远端配备了多个锁定螺钉孔，可以有效固定远端碎片。

考虑到两者之间的结构相似性，一些学者在锁骨远端的180°角将钢板放置在水平上。他们还缩短了最初用于稳定锁骨远端的部分，并发现内部植入物紧密地拟合而无需塑形。

发现将锁骨的远端放在倒置的位置，并用骨板在内侧固定它可提供令人满意的拟合度。

如果是40岁的男性患者在右侧锁骨的内侧骨折，则使用倒置的远端锁骨​​钢板。手术后12个月进行后续检查表明康复结果良好。

倒立锁骨锁定压缩板（LCP）是临床实践中常用的内固定方法。这种方法的优点是内侧骨碎片由多个螺钉固定，提供了更安全的固定。但是，这种固定技术需要足够大的内侧骨碎片才能获得最佳结果。如果骨碎片很小或存在关节内粉刺，则固定有效性可能会受到损害。

ii。双板垂直固定技术
双板技术是一种用于复杂粉碎断裂的常用方法，例如肱骨远端的裂缝，半径和尺骨的粉碎裂缝等等。如果无法在单个平面上实现有效的固定，则使用双锁定钢板进行垂直固定，从而形成双平面稳定的结构。从生物力学上讲，双板固定具有比单板固定的机械优势。

上固定板

较低的固定板和双板配置的四个组合