锁骨内侧端骨折的内固定方法

锁骨骨折是最常见的骨折之一，占所有骨折的2.6%至4%。由于锁骨中段的解剖结构特点，锁骨中段骨折更为常见，占锁骨骨折的69%，而锁骨外侧端和内侧端的骨折分别占28%和3%。

与肩部直接创伤或上肢负重损伤力传递导致的锁骨中段骨折不同，锁骨内侧端骨折是一种相对少见的骨折类型，通常伴有多发伤。过去，锁骨内侧端骨折的治疗方法通常以保守治疗为主。然而，研究表明，约14%的移位性锁骨内侧端骨折患者可能出现症状性骨不连。因此，近年来，越来越多的学者倾向于对累及胸锁关节的移位性锁骨内侧端骨折进行手术治疗。然而，锁骨内侧端骨折块通常较小，使用钢板螺钉固定存在局限性。局部应力集中仍然是骨科医生在有效稳定骨折和避免内固定失败方面面临的挑战。

I.远端锁骨LCP内翻
锁骨远端与近端具有相似的解剖结构，两者均具有宽阔的基底。锁骨锁定加压钢板（LCP）的远端设有多个锁定螺钉孔，可有效固定远端骨折块。

考虑到两者结构相似，一些学者在锁骨远端水平放置了一块与锁骨呈180°角的钢板。他们还缩短了原先用于稳定锁骨远端的部件，发现内部植入物无需塑形即可紧密贴合。

将锁骨远端置于反向位置，并用骨板固定在内侧，可以得到令人满意的贴合效果。

一名40岁男性患者右侧锁骨内侧端骨折，采用反向远端锁骨钢板进行固定。术后12个月随访检查显示愈合良好。

反向远端锁骨锁定加压钢板（LCP）是临床上常用的内固定方法。该方法的优势在于内侧骨碎片由多枚螺钉固定，从而提供更牢固的固定。然而，这种固定技术需要足够大的内侧骨碎片才能获得最佳效果。如果骨碎片较小或存在关节内粉碎性骨折，则固定效果可能会受到影响。

二、双钢板垂直固定技术
双钢板固定技术是治疗复杂粉碎性骨折（例如肱骨远端骨折、桡骨和尺骨粉碎性骨折等）的常用方法。当无法在单一平面上实现有效固定时，可使用两块锁定钢板进行垂直固定，从而形成双平面稳定结构。从生物力学角度来看，双钢板固定比单钢板固定具有力学优势。

上固定板

下部固定板和四种双板组合配置