锁骨内侧端骨折的内固定方法

锁骨骨折是最常见的骨折之一，占所有骨折的2.6%-4%。由于锁骨中段的解剖特点，中段骨折更为常见，占锁骨骨折的69%，而锁骨外侧端和内侧端骨折分别占28%和3%。

锁骨内侧端骨折是一种相对少见的骨折类型，与肩部直接创伤或上肢负重损伤力传递引起的锁骨中段骨折不同，锁骨内侧端骨折常伴有多处损伤。以往锁骨内侧端骨折的治疗多以保守为主，但研究表明，14%的移位性内侧端骨折患者可出现症状性骨折不愈合。因此，近年来，对于累及胸锁关节的移位性内侧端骨折，越来越多的学者倾向于手术治疗。然而，锁骨内侧端骨折块通常较小，钢板螺钉固定存在局限性，如何有效稳定骨折并避免固定失败，局部应力集中仍然是骨科医生面临的挑战。

一、远端锁骨LCP内翻
锁骨远端与近端解剖结构相似，均具有宽阔的基底。锁骨锁定加压接骨板（LCP）远端设有多个锁定螺钉孔，可有效固定远端骨折块。

考虑到两者结构的相似性，有学者将一块钢板以180°角水平放置在锁骨远端，并缩短了原来用于稳定锁骨远端的部分，发现内部植入物贴合紧密，无需塑形。

已发现将锁骨远端置于倒置位置并用内侧骨板固定可提供令人满意的贴合度。

患者，男性，40岁，右侧锁骨内侧端骨折，采用倒置锁骨远端钢板内固定，术后12个月复查，骨折愈合良好。

倒置锁骨远端锁定加压钢板（LCP）是临床常用的内固定方法。该技术的优点在于内侧骨块由多枚螺钉固定，固定更牢固。然而，该固定技术需要足够大的内侧骨块才能达到最佳效果。如果骨块较小或存在关节内粉碎，固定效果可能会受到影响。

II. 双板垂直固定技术
双钢板技术是治疗复杂粉碎性骨折的常用方法，例如肱骨远端骨折、尺桡骨粉碎性骨折等。当单平面无法有效固定时，可采用双锁定钢板进行垂直固定，形成双平面稳定结构。从生物力学角度来看，双钢板固定比单钢板固定具有力学优势。

上固定板

下固定板和四种双板配置组合