锁骨内侧端骨折的内固定方法

锁骨骨折是最常见的骨折之一，占所有骨折的2.6%-4%。由于锁骨中段的解剖特点，中段骨折较为常见，占锁骨骨折的69%，而锁骨外侧端和内侧端骨折分别占28%和3%。

作为一种相对少见的骨折类型，与肩部直接外伤或上肢负重损伤力传递引起的锁骨中段骨折不同，锁骨内侧端骨折通常伴有多发损伤。过去，锁骨内侧端骨折的治疗方法通常是保守的。然而，研究表明，14%的内侧端移位骨折患者可能会出现症状性骨不连。因此，近年来，对于累及胸锁关节的内侧端移位骨折，越来越多的学者倾向于手术治疗。然而，锁骨内侧碎片通常较小，使用钢板和螺钉固定存在局限性。就有效稳定骨折和避免固定失败而言，局部应力集中对于骨科医生来说仍然是一个具有挑战性的问题。

I.锁骨远端LCP倒置
锁骨的远端与近端具有相似的解剖结构，两者都具有宽阔的基底。锁骨锁定加压接骨板（LCP）远端设有多个锁定螺钉孔，可有效固定远端骨折块。

考虑到两者结构相似，有学者在锁骨远端以180°角水平放置一块钢板。他们还缩短了最初用于稳定锁骨远端的部分，发现内部植入物可以紧密贴合，无需塑形。

已发现将锁骨远端置于倒置位置并用骨板固定在内侧可提供令人满意的贴合。

1例40岁男性患者，右锁骨内侧端骨折，采用倒置锁骨远端钢板。术后12个月的随访检查显示愈合效果良好。

倒置锁骨远端锁定加压钢板（LCP）是临床常用的内固定方法。这种方法的优点是内侧骨碎片由多个螺钉固定，提供更牢固的固定。然而，这种固定技术需要足够大的内侧骨碎片才能获得最佳效果。如果骨碎片较小或存在关节内粉碎，固定效果可能会受到影响。

二.双板垂直固定技术
双钢板技术是治疗复杂粉碎性骨折的常用方法，如肱骨远端骨折、桡尺骨粉碎性骨折等。当单平面无法有效固定时，采用双锁定钢板进行垂直固定，形成双平面稳定结构。从生物力学角度来看，双板固定比单板固定具有机械优势。

上固定板

下固定板和双板配置的四种组合