股骨颈部骨折是骨科医生的相对常见且潜在的毁灭性损伤，由于血液供应脆弱而导致非工会和骨坏死的发生率很高。股骨颈部骨折的准确和良好减少是成功内部固定的关键。
评估还原
根据Garden的说法，在骨科膜中，股骨颈部骨折的缩小标准为160°，在侧膜中为180°。如果花园指数在还原后的内侧和横向位置介于155°至180°之间，则可以接受。
X射线评估：闭合减少后，应使用高质量的X射线图像来确定减少的满意度。Simom和Wyman在股骨颈部骨折闭合后进行了不同的X射线角度，并且只有积极的X射线膜才能表现出解剖学的偏移，但没有表现出良好的结合。在正常的解剖状态下，股骨颈可以连接到S-曲线。洛厄尔（Lowell）建议，股骨头的凸表面和股骨颈的凹面表面可以在正常的解剖条件下形成S形曲线，一旦S形曲线在X射线上的任何位置都不会平滑甚至不切实际，就表明无法实现解剖学重新定位。
倒三角具有更明显的生物力学优势
例如，在下图中，在股骨颈部断裂后，骨折末端受到应力，这些应力主要是上部拉伸的压力，在下部压缩了压力。
断裂固定的目标是：1。为了保持良好的比对和2。应尽可能抵消拉伸应力，或者将拉伸应力转化为压力应力，这与张力带的原理一致。因此，上面有2个螺钉的倒三角溶液显然优于矫形三角形溶液，只有一个螺钉上面的螺钉来抵消拉伸应力。
将3个螺钉放在股骨颈部骨折中的顺序很重要：
第一个螺钉应该是沿股时刻的倒三角形的尖端。
第二个螺钉应沿股骨颈部倒三角形的后部放置；
第三个螺钉应位于裂缝张力侧的倒三角形的底部边缘。
由于股骨颈部骨折最常与骨质疏松症相关，因此，如果螺钉不连接到边缘，螺钉握力有限，骨骼质量在中间位置很少，因此将边缘尽可能地固定到亚皮层可提供更好的稳定性。理想位置：
固定空心指甲的三个原则：靠近边缘，平行，倒置的产品
相邻意味着这3个螺钉在股骨的颈部内，尽可能靠近外围皮层。这样，整个螺钉从整体上产生了整个断裂表面的表面压力，而如果3个螺钉不够离散，则压力往往更像点状，较不稳定，并且对扭转和剪切的耐药性较小。
术后功能练习
骨折固定后可以进行12周的脚趾施加重量练习，并且可以在12周后开始部分承重运动。相反，对于Pauwels III型骨折，建议使用DHS或PFNA固定。
发布时间：1月26日至2024年
