远端半径骨折的最常见治疗方法是使用锁定板和螺钉进行内固定的Volar Henry方法。在内部固定过程中,通常不必打开放射性核胶囊。通过外部操纵方法实现关节降低,并使用术中荧光镜检查来评估关节表面比对。在关节内抑郁裂缝的情况下,例如,间接减少和评估具有挑战性的模具骨折骨折,可能有必要使用背面方法来帮助直接可视化和减少(如下图所示)。
放射性核心关节的外部韧带和固有韧带被认为是维持腕关节稳定性的重要结构。随着解剖学研究的进步,已经发现,在保留短辐射韧带的完整性的条件下,切割外部韧带并不一定会导致手腕关节不稳。
因此,在某些情况下,为了更好地看待关节表面,可能有必要部分切开外部韧带,这被称为北极关节内扩展窗口接近(视图)。如下图所示:
图AB:在传统的亨利(Henry)方法中暴露远端半径骨表面的方法,以获取远端半径和scaphoid Facet的裂缝,最初会切开腕关节胶囊。牵开器用于保护短辐射式韧带。随后,将长辐射韧带从远端半径向肩cap骨的尺寸切开。此时,可以直接可视化关节表面。
图CD:暴露关节表面后,在直接可视化下进行矢状平面降低的关节表面。骨电梯用于操纵和减少骨碎片,而0.9mm Kirschner电线可用于临时或最终固定。一旦关节表面充分降低,遵循板和螺丝固定的标准方法。最后,缝合了长辐射式韧带和腕关节囊中的切口。
观点的理论基础(伏特的关节内扩展窗口)方法在于理解,切割某些手腕关节外部韧带并不一定会导致手腕关节不稳。因此,建议对于某些复杂的关节内凹入式远端半径骨折,在荧光镜面关节表面降低具有挑战性或存在阶段时。强烈建议使用该视图方法在这种情况下减少期间更好地直接可视化。
发布时间:09-2023年9月