桡骨远端骨折最常见的治疗方法是掌侧亨利入路，使用锁定板和螺钉进行内固定。在内固定过程中，通常不需要打开桡腕关节囊。通过外部操作方法实现关节复位，术中透视用于评估关节表面对齐情况。对于关节内凹陷性骨折，例如 Die-punch 骨折，间接复位和评估具有挑战性，可能需要使用背侧入路来协助直接观察和复位（如下图所示）。
桡腕关节的外韧带和内在韧带被认为是维持腕关节稳定性的重要结构。随着解剖学研究的进展，人们发现，在保留桡月短韧带完整性的情况下，切断外韧带并不一定会导致腕关节不稳定。
因此，在某些情况下，为了获得更好的关节面视野，可能需要部分切开外韧带，这被称为掌侧关节内扩展窗口入路（VIEW）。如下图所示：
图AB：在暴露桡骨远端骨表面的传统亨利入路中，为了接近桡骨远端和舟骨小关节的劈裂骨折，首先切开腕关节囊。牵开器用于保护放射月骨短韧带。随后，从桡骨远端向舟骨尺侧切开长放射月韧带。至此，即可实现关节面的直接可视化。
图CD：暴露关节面后，在直视下进行矢状面凹陷关节面的复位。骨提升器用于操纵和减少骨碎片，0.9mm 克氏针可用于临时或最终固定。一旦接合面充分减小，就遵循板和螺钉固定的标准方法。最后，缝合长放射月韧带和腕关节囊的切口。
VIEW（掌侧关节内扩展窗）方法的理论基础在于，切割某些腕关节外韧带并不一定会导致腕关节不稳定。因此，建议用于某些复杂的关节内桡骨远端粉碎性骨折，其中透视关节面复位具有挑战性或存在台阶。强烈建议使用 VIEW 方法，以便在这种情况下在还原过程中实现更好的直接可视化。
发布时间：2023年9月9日
