创伤骨科中最常用的钢板有哪些？

创伤骨科的两大“神器”是钢板和髓内钉。钢板也是最常用的内固定器械，但钢板的种类繁多。虽然它们都是金属制品，但其应用却如同千手观音，变幻莫测。你都了解吗？

1. 张力带

这个板子是张紧带吗？

当某些骨骼的力学原理被转移到偏心固定时，钢板就如同张力带，例如股骨，钢板应该放置在张力侧。

2. 压缩模式 

通过将螺钉拧入斜坡锁来实现加压板，这属于球面滑动原理。

然而，这种加压方式会导致钢板与骨骼之间的压力过大，有时会影响骨骼愈合。因此，人们发明了一种点接触式有限加压钢板，也就是我们常说的LCP。

如果想要加压，钻孔时需要注意，钻孔位置要靠近钥匙孔边缘（顶部），在中间位置钻孔无法对断端（底部）施加压力，加压效果只能提高约1毫米。

1. 锁紧板  

锁紧板，即螺钉和锁紧板预先组合成锁定状态。通常锁紧孔和加压孔是合在一起的，但两者的功能完全不同。

锁定螺钉可以有效提高内固定强度，其抗拔出能力更强，尤其是角度稳定锁定螺钉，其中最值得一提的是近端肱骨Philos锁定钢板。

1. 中和模式 

中和板不会对断裂端产生压缩力，而仅起到连接断裂端的作用。由于断裂端由拉力螺钉加压，但拉力螺钉抵抗弯曲、旋转和剪切力的能力有限，因此需要钢板辅助加固。

在钢板固定中，主要受力点是拉力螺钉。当骨折线较大较长时，可使用2-3枚拉力螺钉垂直于骨折线方向进行拉力，然后辅助钢板固定。

中和钢板最常用于固定外踝和锁骨。

1. 支撑板 

骨科中如何使用支撑钢板？支撑钢板主要用于抵抗剪切力的骨折，其作用方向与相对运动方向一致。与普通加压钢板相比，支撑钢板无需太厚，也无需使用螺钉固定。

钢板需要预先弯曲，然后从远到近依次拧入皮质螺钉，并用皮质螺钉固定钢板。由于钢板具有弹性回弹力，它会恢复弯曲状态，这种力用于起到支撑作用。

1. 防滑板  

钢板固定后，防止骨折块在纵向力的作用下向外滑动。主要用于腓骨远端。

1. 跨距镀层或桥接镀层 

这是改良型中和钢板，针对骨干粉碎性骨折，通过透视监测，钢板穿过骨折区域，固定骨折的近端和远端，而骨折区域本身不固定。

这种技术主要强调对位、对齐、长度和旋转。中间的挤压无需处理，可以有效保护骨折断端的血液供应。但需要注意的是，钢板必须有足够的长度，两端的螺钉数量也必须足够。目前，部分骨折容易发生骨不连，需要谨慎处理。