创伤骨科中最常用的钢板有哪些？

创伤骨科的两大法宝，钢板和髓内钉。钢板也是最常用的内固定器械，但钢板的种类繁多，虽然都是一块金属，但其用法却如同千手观音，让人捉摸不透。这些你都了解吗？

1. 张力带 张力带

该板是张力带吗？

有些骨骼的力学转向偏心固定时，钢板就是张力带，如股骨，应将钢板置于张力侧。

2. 压缩模式 

加压板是通过将螺钉拧入斜坡锁来进行的，属于球形滑动的原理。

但加压会使得钢板与骨质之间压力过大，有时会影响骨的愈合，因此发明了一种点接触的有限加压钢板，也就是我们常说的LCP。

如果要加压的话，钻孔的时候需要注意，钻孔需要靠近锁孔的侧面（上面），在中间位置钻孔是起不到加压断端（下面）的效果的，加压的效果只能增加1mm左右。

1. 锁定板  

锁定板，即螺钉与板预先组合成锁定形式，通常锁定孔与加压孔结合在一起，但两者的功能完全不同。

锁定螺钉可有效增加内固定强度，且抗拔出性能较好，尤其是角度稳定锁定螺钉，其中最值得关注的是肱骨近端philos锁定钢板。

1. 中和模式 

中和板并不对骨折端产生加压，仅对骨折端起连接作用。由于骨折端是通过拉力螺钉加压，而拉力螺钉抵抗弯曲、旋转、剪切力的强度有限，因此需要钢板辅助固定。

中和钢板内主要受力的是拉力螺钉，当骨折线较大、较长时，可用2-3枚拉力螺钉垂直于骨折线牵拉，再辅助中和钢板固定。

中和板最常用于固定外踝和锁骨。

1. 支撑板 

如何在骨科中应用支撑？它主要用于抵抗骨折相对运动方向的剪切力。与普通加压钢板相比，支撑钢板无需太厚，也无需用螺钉固定。

钢板需预弯，由远至近依次旋入皮质螺钉，利用皮质螺钉固定钢板。由于钢板自身的弹性回缩力，钢板有恢复弯曲的趋势，利用此力起到支撑作用。

1. 防滑板  

钢板固定后，防止骨折块在纵向力作用下向外滑动。主要用于腓骨远端。

1. 跨度镀层或桥接镀层 

这是改良型中和钢板，针对干部粉碎性骨折，通过透视监控，钢板穿过骨折区，对骨折近远端进行固定，骨折区不做固定。

此类技术主要强调对位、对线、长度、旋转，中间粉碎可不处理，可有效保护骨折断端血运。但需注意钢板必须具有足够的长度，两端螺钉数量也必须足够。目前易发生部分骨不连，需谨慎处理。